جراحات السمنة - من الألف الى ألياء

جراحة السمنة Bariatric surgery

السمنه هي مرض معقد يتمثل باحتواء الجسم على كمية زائدة من الدهون. وزياده الوزن ليست مجرد مشكلة تجميلية. بل هي مشكلة طبية تزيد من خطر الإصابة بأمراض ومشاكل صحية أخرى، مثل أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم وأنوا ع معينة من السرطان.

ويلجأ الكثير من الأشخاص إلى جراحات السمنة للتخلص من الوزن الزائد وإنقاص أوزانهم بطريقة معقولة.

في هذا المقال سنناقش كل ما يتعلق بجراحة السمنة من الألف إلى الياء.

ما هي جراحة السمنة؟

يعتمد تعريف مصطلح السمنة طبيًا على مقياس كتلة الجسم (Body Mass Index - BMI)، الذي يتم قياسه من خلال تقسيم وزن الإنسان بالكيلوغرامات على طوله بالأمتار المربعة.

فإذا زاد مؤشر كتلة الجسم عن 30 فهذا يعني أن الشخص يعاني من السمنة الزائدة، أما إذا زاد المؤشر عن 40 فإن هذا الشخص يعاني من سمنة مفرطة، وأمراض أخرى مثل: 

• أمراض القلب.
• والمفاصل.
• والرئتين.

تعد الحل الأمثل للتخلص من السمنة.

لماذا يتم اللجوء إلى عمليات السمنة؟

تساعد جراحات السمنة على إنقاص الوزن الزائد في حال فشلت الأنظمة الغذائية والتمارين الرياضية بذلك.

بالإضافة إلى أهمية هذه الجراحة في التقليل من مخاطر الأمراض المزمنة الناتجة عن السمنة مثل:

• أمراض القلب.
• السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).
• انقطاع النفس النومي.
• داء السكري من النوع الثاني.

مخاطر جراحات السمنة

قد تحدث عدة مضاعفات نتيجة العملية ومنها:

• حدوث نزيف شديد.
• حساسية تجاه التخدير.
• قد يحدث عدوى.
• من الممكن حدوث جلطات دموية.
• مشكلات في القلب.
• تسرب من منطقة الوصل في الجهاز الهضمي.
• قد يحدث سور تغذية.
• الارتجاع الحمضي.
• انسداد الأمعاء.
• حصوات المرارة.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.
• قد يحدث تقرحات.
• القيء.
• فشل العملية وضرورة إعادتها من جديد.

قبل جراحة السمنة

يقوم الطبيب قبل إجراء الجراحة بمعاينة المريض وتقييم حالته بشكل شامل للتأكد من جهوزيته للعملية.

إذا كان المريض مؤهلًا لإجراء إحدى جراحات السمنة فيجب الاستعداد للعملية من خلال:

• يقوم فريق الرعاية الصحية بإعطاء المريض تعليمات حول كيفية التحضير لنوع الجراحة المناسب لك.
• على المريض إجراء العديد من الفحوصات المختبرية والاختبارات قبل إجراء العملية.
• التوقف عن تناول بعض الادوية وبعض انواع الطعام.
• التوقف تماما عن التدخين.
• يجب على المريض ممارسة بعض التمارين الرياضية قبل إجراء العملية.

كيف تعمل جراحات إنقاص الوزن

• تمنع بعض جراحات إنقاص الوزن المعدة من التمدد إلى الحجم الكامل.
• تمنحك الشعور بالشبع بشكل أسرع بسبب قلة الرغبة بتناول الطعام.
• بعض العمليات الجراحية تتجاوز أيضًا جزءًا من الأمعاء، لذلك تمتص سعرات حرارية أقل وتفقد الوزن.
• اليوم تستخدم معظم جراحات إنقاص الوزن جروحًا صغيرة - تُعرف باسم الجراحة "بالمنظار" - بدلاً من الجراحات الكبيرة.
• يقوم الجراح بعمل خمسة إلى ستة من هذه الجروح الصغيرة في البطن.
• ويدخل أدوات صغيرة وكاميرا من خلال هذه الثقوب لمراقبة العملية بشكل دقيق.

أنواع وخطوات الجراحة

هناك عدة أنواع لجراحات السمنة، بحيث يتم تحديد النوع المناسب للمريض تبعًا لحالته، ومنها ما يلي:

أولًا: عملية بالون المعدة 

تُعد عملية بالون المعدة من بين أبرز عمليات السمنة في تركيا، وتعتمد آلية تلك العملية على قيام الطبيب بوضع بالون مصنوع من مادة السليكون، ويتم ملؤه بمحلول ملحي، ويساهم ذلك في تقليل كمية الأطعمة التي يتناولها الفرد، ومن ثم الشعور بالشبع، والمُساعدة على إنقاص الوزن بالنسبة لمن يعانون البدانة. 

أسباب اللجوء لعملية بالون المعدة: 

تساعد عملية بالون المعدة على التخلص من الدهون وإنقاص الوزن، ويساهم ذلك في تجنب الإصابة بمجموعة من الأمراض؛ مثل:

• انقطاع النفس النومي.
• وارتفاع ضغط الدم.
• والتهاب الكبد الدهني اللاكحولي.
• والجزء المعدى المريئي.

مخاطر عملية بالون المعدة: 

• تقلص البالون.
• الغثيان والألم
• مخاطر أخرى.

مزايا عملية بالون المعدة: 

• لا يوجد أي شقوق جراحية مثل النوعيات الأخرى من في تركيا.
• يمكن أن يغادر المريض المركز العلاجي بعد العملية مباشرة. 
• تساعد على خفض الوزن الزائد بمعدلات تتراوح بين 4-30 كيلو. 

عيوب عملية بالون المعدة: 

يوجد بعض العيوب من إجراء العملية كما يلي:

• الغثيان والقيء.
• وانكماش البالون.
• والتهابات البنكرياس.
• والحساسية من التخدير. 

ثانيًا: عملية تكميم المعدة: 

تصنف عملية تكميم المعدة بين عمليات السمنة في تركيا منخفضة التكلفة.

وجدير بالذكر أن الأسعار تختلف بين مركز وآخر في تركيا، وحدود ذلك بين 10-30% على حسب شُهرة المكان، وهذه العملية تعتمد على الجراحة؛ حيث يقوم الطبيب المتخصص بقص جزء من المعدة بنسبة تتراوح بين 70-80%، وبما يقلل من حجم المعدة وتشبه شكل الأنبوب، ويؤدي ذلك لقلة ما يتم تناوله من أطعمة وفي الوقت ذاته يقل إفراز الهرمون المسؤول عن الشهية.

مزايا عملية تكميم المعدة: 

• تساعد عملية تكميم المعدة في بلوغ الوزن المثالي والحصول على جسم متناسق. 
• تسهم هذه العملية في تجنب الكثير من الأمراض أو الحد من مضاعفاتها، ومن أبرزها:
  • التهابات العظام والمفاصل.
  • والسكر من النوع الثاني.
  • ومشاكل القلب والكلى والكبد. 

يمكن عن طريق هذه العملية التخلص من المشاكل النفسية والاضطرابات والتوتر التي تصاحب المُصابين بالسمنة. 

عيوب عملية تكميم المعدة: 

• ضعف امتصاص العناصر الغذائية بما يؤدي إلى سوء التغذية. 
• الشعور بالقيء والغثيان في حالة زيادة كمية الطعام بالمعدة. 
• حدوث أضرار بالجهاز التنفسي بعد الإجراء. 
• تسريب الطعام من المعدة وهو وضع خطير للغاية ونادرًا ما يحدث. 
• إمكانية التعرض لعدوى عقب الإجراء. 
• احتمالية حدوث نزيف عقب الجراحة. 

ثالثًا: عملية ربط المعدة

• تعتبر عملية ربط المعدة من ضمن أبرز عمليات السمنة في تركيا، وتجرى بإخضاع المريض للبنج العام، وبعد ذلك يقوم الطبيب بعمل شقوق محدودة وعددها (5)، ويتبعه إدخال المنظار والأدوات المستخدمة، ويتحكم الطبيب في الأدوات عن طريق الكمبيوتر.
• يقوم الطبيب بوضع رباط يمكن التحكم في قطره ويُقسم به المعدة إلى جزأين يرتبطان ببعضهما من خلال قناة صغيرة القطر، وبناءً على ذلك لا يمر الطعام بسهولة من كيس المعدة العلوي إلى الكيس السفلي، ومن ثم لا يستطيع أن يأكل الفرد كميات كبيرة من الأطعمة بعد إجراء العملية.
• جدير بالذكر أن عملية ربط المعدة بالمنظار لا تؤثر على حجم السعرات الحرارية، ولكن تؤثر على كمية الطعام التي يتم تناولها، ولا تحدث أي مشاكل مستقبلية أو سوء تغذية. 

مزايا عملية ربط المعدة: 

من أبرز مزايا عملية ربط المعدة ما يلي: 

• تُعتبر من العمليات الآمنة، ولا تحتاج لشقوق جراحية كبيرة. 

• فترة الشفاء من تلك العملية محدودة مقارنة بعمليات السمنة الأخرى. 
• يمكن قيام المريض بعملية معاكسة لإزالة رباط المعدة واستعادة الوضع الطبيعي مرة أخرى. 
• من الممكن أن يعدل الطبيب الرباط الخاص بالمعدة؛ عن طريق زيادة المحلول الملحي بالرباط وتضييقه، ومن ثم الإقلال من حجم الأطعمة التي يتناول المريض، وكذلك يمكن القيام بزيادة حجم المعدة مرة أخرى، وإنقاص المحلول الملحي برباط المعدة. 

عيوب عملية ربط المعدة:

بالرغم من المزايا السابق ذكرها غير أن هناك عيوبًا لعملية ربط المعدة كما يلي: 

• يُمكن أن تتسبب العملية في سوء التغذية نتيجة لعدم حصول الفرد على العناصر الغذائية المطلوبة لقلة ما يتناوله من أطعمة، لذلك فإن الأطباء يصفون مجموعة من المكملات الغذائية والفيتامينات عقب الانتهاء من عملية ربط المعدة. 
• حدوث تمدد في المريء نتيجة للتضيق الشديد في الرباط، أو بسبب أن البعض يحاولون تناول كم كبير من الطعام. 
• يمكن أن يتحرك الرباط الفاصل بين جزأي المعدة، ويؤدي ذلك إلى الشعور بحرقة وألم في المعدة. 
• يمكن أن تنسد القناة التي تفصل بين جزأي المعدة. 
• ينقص وزن من يخضعون لتلك العملية بمقدار أقل مقارنة بعمليات السمنة في تركيا الأخرى. 
• يُمكن أن يستعيد البعض وزنهم مرة أخرى بعد بضع سنين. 

رابعًا: عملية تحويل مسار المعدة: 

تصنف عملية تحويل مسار المعدة أو بمسميات أخرى مفاغرة المعدة أو جراحة تجاوز المعدة من ضمن أهم عمليات السمنة في تركيا، وتساعد على التخلص من الوزن الزائد، حيث يجري الطبيب بعض المتغيرات على عضوي المعدة

مزايا عملية تحويل مسار المعدة: 

• تُعد نتائج تلك العملية دائمة، وهي ميزة كبيرة مقارنة بعمليات السمنة في تركيا الأخرى، ويمكن عن طريقها التخلص من 50-60% من الوزن الزائد، وذلك على المدى القصير. 
• يمكن أن تعالج تلك العملية مجموعة كبيرة من الأمراض مثل:
  • السكر من النوع الثاني.
  • وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية والكولسترول.
  • وانقطاع النفس خلال فترة النوم.
  • ارتفاع ضغط الدم، وانسدد الشرايين. 
• يحافظ غالبية المرضى على ما يتم فقدانه من وزن لمدة عشر سنوات بعد إجراء العملية. 

عيوب عملية تحويل مسار المعدة: 

غالبية العيوب أو المضاعفات التي تنتج عن جراء عملية تحويل مسار المعدة يمكن تجنبها عند اتباع التعليمات التي يُبديها الأطباء، ويمكن أن نلخص عيوب عملية تحويل مسار المعدة فيما يلي: 

• يمكن أن يصاب بعض المرضى بقرح الجهاز الهضمي لذلك يجب أن يمتنع المرضى عن تناول مضادات الالتهابات غيرر السيترويدية أو الأسبرين. 
• يحدث لبعض المرضى انخفاض في مستوى السكر في الدم بسبب دخول الأطعمة مباشرة للأمعاء دون المرور على المعدة، ويعرف ذلك باسم مُتلازمة الإغراق. 
• الإصابة بسوء التغذية نتيجة لانخفاض المعادن والفيتامينات التي يتم امتصاصها عن طريق المعدة، ويتطلب ذلك وصف الطبيب لمجموعة من المكملات الغذائية. 
• يصاب البعض من المرضى بحصوات المرارة بعد العملية. 
• يحدث للبعض انسداد في الأمعاء الدقيقة. 

خامسًا: عملية تحويل مسار البنكرياس الصفراوي ومجرى الإثنا عشر 

يساعد إجراء عملية تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية ومجرى الإثنا عشر في خسارة الوزن في وقت زمني قصير، ويتطلب ذلك خطوتين:

الخطوة الأولى:

تكميم المعدة وإزالة جزء يقارب 80%، حتى يصبح شكلها مثل حبة الموز. 

الخطوة الثانية:

• تتمثل في تجاوز جزء كبير من الأمعاء عن طريق توصيل جزء الأمعاء الأخير بالقرب من الإثنا عشر المتصل بالمعدة.
• ويساعد ذلك في تقليل امتصاص الأطعمة وفي الوقت ذاته الشعور بالشبع عند تناول كميات قليلة من الأطعمة. 

تتم الخطوتين السابقتين في عملية واحدة ويطلق عليها تحويل مسار البنكرياس الصفراوي ومجرى الإثنا عشر.

وفي بعض الأحيان ووفقًا لحالة المريض يقترح الأطباء إجراء عملية التكميم في عملية منفصلة.

وفي حالة عدم حصول المريض على وزن صحي؛ فيمكن اللجوء لعملية تحويل مجرى الإثنا عشر في عملية أخرى.  

مخاطر عملية تحويل مسار البنكرياس الصفراوي ومجرى الإثنا عشر: 

ينطوي على إجراء عملية تحويل مسار البنكرياس الصفراوي ومجرى الإثنا عشر بعض المخاطر، وجميعها يمكن السيطرة عليها، ويتمثل ذلك فيما يلي: 

• الإصابة باضطرابات في الجهاز الهضمي؛ مثل: القيء والغثيان والإسهال والإمساك. 
• حدوث عدوى فطرية أو بكتيرية أو فيروسية. 
• حدوث تسريبات في مجرى الجهاز الهضمي. 
• قد يحدث نزيف في مكان الشق الجراحي. 
• الإصابة بمضاعفات سوء التغذية.
• الإصابة بانسدادات في الأمعاء. 
• نقص في مستوى السكر بالدم.
• الحساسية من مادة التخدير. 
• مشاكل في الجهاز التنفسي.
• حدوث قرح بالمعدة. 

سادسًا: عملية مضخة المعدة التفريغية AspireAssist

• في تلك العملية يتم تركيب جهاز "aspireassist"، وهو معتمد من جانب منظمة الغذاء والدواء.
• ويساعد على التخلص من بعض محتويات المعدة بعد أن يتناول الفرد الوجبات.
• ويسهل ذلك من عملية فقدان الوزن، ولقد تم اعتماد ذلك الجهاز في عام 2016.
• ويمكن عن طريقه التخلص من الوزن الزائد بنسبة تتراوح بين 35-55%. 

الأشخاص المرشحون لتلك العملية هم المصابون بالسمنة (الدرجة الثانية إلى الثالثة).

وتلك الفئة تكون معرضة لكثير من الأمراض مثل:

• السكري من النوع الثاني.
• تصلب الشرايين.
• والتهابات المفاصل والعظام. 

بعد أن يُؤتي الجهاز ثماره في فقدان الوزن؛ فيمكن للطبيب أن يقوم بإزالة الجهاز. 

لا ينبغي أن تخضع الفئات التالية لعملية مضخة المعدة التفريغية AspireAssist:

• المرضى ممن يتلقون علاج إشعاعي بمنطقة الجذع أو الصدر. 
• من يعانون ارتفاعات مستمرة في ضغط الدم
• من لديهم صعوبات عند البلع وتناول الطعام.
• المصابون بأمراض القلب أو الرئة. 
• من يعانون متلازمة الأكل الليلية. 
• من لديهم قرح في المعدة. 

مزايا عملية مضخة المعدة التفريغية: 

تعتمد نتائج عملية مضخة المعدة التفريغية على التزام المريض بالتعليمات والبرنامج الدوائي والغذائي الذي يحدده الطبيب.

وعلى سبيل المثال يجب على المريض أن يقوم بمضغ الطعام بشكل بطيء، مع اختيار نوعيات صحيحة من الوجبات، وفي إحدى الدراسات التي أجريت تبين أن بعض المرضى خسروا 35% من الوزن الزائد لديهم بعد استخدام مضخة المعدة التفريغية، وكذلك تحسنت الحالات المصابة بالسكري وتصلب الشرايين والتهابات المفاصل.

عيوب عملية مضخة المعدة التفريغية: 

يوجد بعض الآثار الجانبية لإجراء عملية مضخة المعدة التفريغية، ويتمثل ذلك فيما يلي: 

• العدوى.
• وعسر الهضم.
• والانتفاخ.
• والنزيف.
• ومشاكل التنفس.
• والقيء.

وهذه المضاعفات مؤقتة، وسرعان ما تزول. 

سابعًا: كبسولة بالون المعدة الذكية 

• وهي إحدى الوسائل الحديثة التي يمكن عن طريقها إنقاص الوزن.
• وتتمثل في كبسولة يتناولها المريض عن طريق الفم، ويمكن عن طريق ذلك الإقلال من كمية الطعام التي يتناولها الفرد لمدة أربعة أشهر.
• ولا يحتاج ذلك إلى عملية أو منظار أو تخدير.
• بعد أربعة أشهر يقوم البالون بإفراغ المحتوى الذي يوجد به، وينزل عن طريق البراز بصورة طبيعية، ولا يحتاج الأمر لزيارات أخرى لإزالته. 
• تساعد كبسولة المعدة الذكية في الحد من السعرات الحرارية التي يحصل عليها الفرد خلال فترة زمنية متوسطة.
• ويسهم ذلك في التخلص من السمنة وتجنب كثير من الدواعي الصحية، ومن ثم تعزيز الثقة بالنفس. 

مزايا كبسولة بالون المعدة الذكية: 

• يسهل ابتلاع كبسولة المعدة عن طريق الفم، ويكون ذلك بمُساعدة الطبيب. 
• لا تحتاج إلي جراحة أو منظار أو الخضوع للتخدير. 
• لا يوجد قيود على الأطعمة التي يتناولها المريض.
• يعود الفرد لممارسة أنشطته اليومية بعد يوم فقط من ابتلاع كبسولة المعدة. 

عيوب كبسولة المعدة الذكية:

يعاني من يستخدمون كبسولة المعدة الذكية من عدة أعراض تختلف في حدتها من شخص لآخر؛ مثل:

• الانتفاخ.
• والإسهال، والإمساك.
• والتهابات المريء.
• وقرحة المعدة.
• والقيء، والغثيان.
• وسوء الهضم.
• ويمكن أن ينكمش البالون ويسبب انسدادًا.

ثامنًا: إبرة بوتكس المعدة: 

• تعتبر إبرة بوتكس المعدة من بين عمليات السمنة في تركيا الحديثة في نوعيتها.
• وتساعد تلك التقنية في التخلص من السمنة.
• وتعتمد آلية عمل هذه الإبرة على إحداث شلل في جزء من المعدة، وهو المسؤول عن الإحساس بالجوع؛ حيث يقوم بإرسال ما يفيد ذلك إلى المخ، وعند امتناع ذلك العصب عن قيامه بمهمته، فلا يتم تفريغ المعدة بسهولة، ويشعر الفرد بالامتلاء، وتقل كمية الطعام التي يتناولها.
• ويبلغ تأثير إبرة بوتكس المعدة بين ستة أشهر وعام.
• ولا تظهر النتائج بشكل مباشر بعد العملية.

مزايا عملية حقن بوتكس المعدة: 

• تساهم في إنقاص الوزن بشكل إيجابي. 
• تجرى العملية عن طريق التخدير الموضعي.
• تساعد على الإقلال من الإحساس بالجوع.
• لا تحتاج لعمل شق جراحي.

عيوب عملية حقن بوتكس المعدة: 

حدوث ضعف في عضلة المعدة، وبما يسبب مشاكل في عملية الهضم، ومن هذا المنطلق وجب على الأطباء حقن المعدة بكمية معتدلة. 

حدوث تأثير سلبي على الأعضاء المجاورة للمعدة، ويتعين على الطبيب تحديد مكان مناسب بجدار المعدة. 

البعض يصابون بالحساسية نتيجة للتعرض للحقن. 

ما تكلفة عمليات السمنة في تركيا؟ 

تختلف تكلفة عمليات السمنة في تركيا على حسب نوع العملية، وجود المستشفي العلاجي، ومؤهلات وخبرات الطبيب المعالج، وعلى الوجه العام فإن هذه النوعية من العمليات رخيصة السعر مقارنة بدولة مثل بريطانيا، وسوف نوضح ذلك من خلال الجدول التالي (الأسعار تقريبية): 

الخاتمة

عمليات السمنة في تركيا بمثابة الحل النموذجي للفئات التي تُعاني من السمنة المفرطة، ومروا بتجارب عديدة عن طريق الأساليب التقليدية، ولم يُؤتِ ذلك بنتائج إيجابية، ويمكن اللجوء إلى نوعيات مختلفة من تلك العمليات؛ مثل: بالون المعدة، وتحويل مسار المعدة، وربط المعدة، وتكميم المعدة، وبوتكس المعدة، وكبسولة المعدة الذكية، وجميع الخيارات متوافرة في تركيا، وبأسعار في المتناول، بالإضافة إلى إمكانية الحصول على رحلات ترفيهية رائعة. 

يمكنكم زيارتنا في مركز سات كلينيك وستحصلون على أفضل الخدمات تحت إشراف نخبة من أفضل الأطباء بالعالم وبأنسب الأسعار.